ブログ

2020.05.19更新

新型コロナウイルスが本当に収束に向かっていることが確かであることを願っています。

 

前回のブログでPayPayをPAYPAYと書いたことスタッフに指摘され、みごとに「慣れてない感」でてしまいました。

 

新しい物を取り入れると言うのは楽しみではありますが、どこかで抵抗感があったりするのかも知れないと思ったりしています。要は「慣れ」なんでしょうけど。

 

新しいものといえば、新しくコロナの抗原検査が承認されたということで、その内容を期待感をもちながらどんなものか見てみました。

 

エスプライン

 

 

抗原検査というのは、ウイルスそのものがいるかどうかを検査するものです。PCR検査と同じようにウイルスがそこにいるかを検査する物ですが、もっと簡易的なもので、インフルエンザの迅速検査と同じやり方です。
例年インフルエンザ流行の時期になると、鼻に綿棒を入れて痛い思いをしながら検体をとってしばらく待つと陽性か陰性かの結果がでる、あの検査です。

インフルエンザの検査では、熱がでてからしばらくしないと検出できないよとか、たとえ陰性にでても可能性は残っているよとか言われたことがある人は多いのではないでしょうか?
また、陽性にでた場合は、まずインフルエンザですと言われたはずです。

今度の、コロナウイルスの抗体検査のキットについてはどうでしょうか?

 

今回のキットはデータとしては、
1,国内臨床検体で、感度37%、特異度97.8%
2.行政検査検体で、感度66.7%、特異度100%

と感度は低いものです。

つまり陽性にでればコロナだろうと診断できますが、陰性になっても違うということは出来ないと言うことです。

 

インフルエンザの迅速検査はキットなどにより違いますが感度は80%くらいは最低はあることを考えると感度はかなり低いといえそうです。

 

PCRとの比較

 

しかも、検査するタイミングが違うとさらに事情が異なります。インフルエンザと違って今回のコロナウイルスは感染してから発症するまでの潜伏期が長く、ウイルス量が少ないとさらに検出できません。

そんなことで、今回のキットはかなり典型的な症状がでているような方に、PCR検査をせずに診断できるという意味では画期的かと思います。

 

しかし症状がはっきりしないような場合はとか軽症だったりする場合、この検査ではコロナに罹っているか、罹っていないかの判断出来ないようです。


まだまだ、問題は山積みですが、がんばりましょう。

2020.05.12更新

新型コロナが収束に向かっていることを信じつつ自粛の日々です。


普段 保健所で行われている健診事業もストップしていて、3−4ヶ月健診も個別でクリニックでお受けしている状況です。
乳幼児健診は成長、発達でつまずきがないかチェックする大切な機会です。定期ワクチンとともに、なるべく遅れないで受けたいところです。


そんな中、新しい生活スタイルを模索しなければいけないのだと思い、これまで使っていなかったZOOMというソフトでオンラインで情報交換もしています。

ズーム

 

いざ、ZOOMを使ってみて、いくつか気がついたこともありました。それは、遠距離の方ともつないでくれる便利さ、顔の表情の見えるコミュニケーションの良さ、画面共有で、ダイレクトに画像を見せたりできる点です。逆に、大人数になるとホストが活躍しないと発言がコントロール出来なくなることはデメリットかと思ったりしました。

何でも、実際に使用してみて初めて分かることがあることを実感しています。


当院でも、昨年からキャッシュレスでの支払いをしていただけるようになりました。お恥ずかしながら、私自身ここにきて「ようやく」PAYPAYとかの便利さを理解できるようになりました。


現在、使っていただきやすいオンライン診療を導入すべく準備を続けています。

現時点でも電話での処方も可能ですので、お問い合わせください。

2020.05.09更新

新型コロナの自粛期間が延長になってさらにストレスのたまる日々が続いていますが、最近北里大学と花王がアルパカを使ったコロナに対する抗体を発見したとのニュースが入ってきました。これで、うまくいけば診断は容易になるでしょうし、治療薬の開発にも大きな期待が出来ると思います。 
暗いニュースの中で一筋の光がみえた様な気がします。

 

私が慈恵医大を卒業する当時、免疫学の発見で日本人の利根川進先生がノーベル賞を受賞しました。それを見て感動したのをきっかけに免疫、そしてアレルギーの分野に進んだのですが、依然として免疫学の分野で日本が頑張っているのを大変にうれしく見ています。

 

kitazato

 

 

抗体というのはなんでしょうか?
これは、外界から人体の中に侵入してくる病原体をやっつける免疫の武器の一つです。

この原理を応用して、ワクチンを打つことで体が抗体をつくり、病気になるべくかからないようにしていますし、血液で抗体を測ることで病気に罹ったかどうか診断も出来るのです。

 

当院はアレルギー科でもありますので、アレルギーの診断としてはIgE抗体の測定をすることも多いです。この抗体は昔は寄生虫から身を守る役割をしていたようです。寄生虫のいなくなった衛生的な国ではアレルギーの病気が増えていることが知られています。

 

 

ただし、食物アレルギーの診断では、このIgEの多い、少ないだけでは食べられるかどうか分からないのです。実際の診断は「食べてみないと分からない」のです。それを病院でやる場合 食物負荷試験と言います。食物負荷試験はアナフィラキシー反応が起こる可能性もあるので、当院でも十分に注意しながら実施していますが、将来このようなリスクのない診断ができるといいと思っています。

 


さて、このIgE抗体の発見も石坂公成先生。そう日本人です。
コロナウイルスも日本の知恵が世界に貢献できるといいですね。

 

 

2020.05.02更新

新型コロナウイルスの流行は、寒い時期に始まり今も続いています。本来は年間でも最高のシーズンの筈ですが、もう少し辛抱する必要がありそうです。

さて、最近のニュースで欧州で子どもの新型コロナウイルスが川崎病のような症状を起こすことが報道されています。

 

 

koronakawasaki

 

開業直前まで勤めていた慈恵医大葛飾医療センターで、年間50例近くの川崎病の患者さんをみていたことを思い出しました。

 

川崎病は全身の血管に炎症がおこる病気で、特に困るのが心臓の周りにある冠動脈という血管にも炎症がおきて冠動脈瘤ができてしまうことです。冠動脈と言うのは心臓が心臓自身に酸素、栄養を配るために心臓の表面に張り巡らされている血管で、これが詰まってしまうと心臓が動かなくなって心筋梗塞という状態になります。
今ではまれですが、昔はそんなお子さんもいました。

 

 

もちろん、最近ではガンマグロブリン治療をはじめとして治療の進歩で、そうした子は減っています。
2019 年の全国調査では急性期に冠動脈に変化がでるのが8.9%、後遺症として残るのは2.6%とされています*。

 

 

1. 5日以上続く熱
2. 目の結膜の充血
3. 唇の赤み、亀裂
4. 不定形発疹
5. 手足の指先が赤くなったり、腫れたり
6. 首のリンパ節の腫れ

 

 

この6つの症状のうち多くを満たすものを川崎病と診断します。


他に特徴的な所見はBCG接種した部分が赤くなることです。

BCGred

冠動脈瘤は熱が10日以上つづくと起こりやすくなりますので、早い診断、治療が必要なのです。

 

 

おかげさまで、慈恵医大葛飾医療センターで数多くの患者さんを経験させていただたので、特徴的な所見があればすぐに診断できます。でも、何の病気にもありますが非典型例もあります。いずれにせよ、高熱が長くつづいたときには注意すべき病気です。

 

 

以前に、知り合いのアメリカ人のお子さんが熱が下がらずメールで相談を受けたときのこと、その子は熱がつづいて手の指先の皮がむけたので、あちらのドクターに川崎病が疑われるといわれたというのです。手の指先の皮がむけるのは、熱がさがってから1−2週間してからなので、可能性はすくないことをお返事させていただきました。

そう、川崎病は東洋人に多い病気で、西洋人には少ない病気なのであちらのドクターは診たことがなかったのでしょう。

 

 

今度の新型コロナででた症状は果たして川崎病なのでしょうか? 興味のある所です。

参考
https://www.jichi.ac.jp/dph/wp-dph/wp-content/uploads/2019/09/1bb34be7b6c9f852c1df45cc2ac4152c-1.pdf

2020.04.27更新


新型コロナのため、診療時間が変更になっておりますので、お気をつけてください。

 

 

落ち着かない日々です。こんな時には、家にいて将来のためにも勉強するのが大切かと思います。

 

先日、漢方のオンラインセミナーを受けました。こんな状況になる前は学会だけではなく、いろんな研究会などで医学情報のアップデートをしていたのですが、つぎつぎと延期、中止となっています。今後はオンラインセミナーが主体となってくるのかも知れません。

 

kampo semina

 


皆さん、漢方薬ってどんなイメージをお持ちでしょうか?

 


たぶん不味い、高い、長く飲まないと効果がないというものではないでしょうか?
私自身も20年以上前になりますが、西洋薬でなかなか治せない患者さんに漢方を試してもらって、あっという間に治ったなんていう経験をしてから大好きになり勉強も続けています。

 

もともと、2000年まえから風邪や、インフルエンザなど急性の病気にも盛んに使用されてきたので即効性があっても驚くことはなかったのでしょう。

 

味についてもすべての漢方が不味くて子どもが飲めないということもありません。事実私の息子は3才以前からずっと漢方を飲ませましたが、その頃から「カンポー、カンポー」とねだってお湯にといた漢方をお茶のように飲んでいました。

 

高いというイメージはどうでしょう?これも漢方エキス剤は保険で認められているので、他の薬と同様に保険診療の中で処方することが出来ます。

 

風邪を引きやすいお子さん、アトピー、夜泣き、夜尿症、花粉症、口内炎など広い範囲に使用しています。

2020.04.24更新

自粛期間が長くなってお疲れではないでしょうか?こんな時は以前の普通の生活のありがたみがわかり、文句をいいながらも過ごしていた日常が恋しくなってきます。

あふれる情報に加え、皆さんLINE、zoomなどで情報交換も盛んになっているのではないでしょうか?

先日はうっかり書きかけのブログの原稿を小児漢方のお仲間のLINEグループに送信してしまいました。
誤送信したのはすぐに気づいたので、慌てて消去しようとしたのですが、あっという間に多くの先生に意味不明なメッセージを読まれてしまいました。

皆さんもお気をつけてください。

 

hanamizuki

 

さて、最近はワクチン、健診で来院されるお子さんが多いのですが、いつもより赤ちゃんの湿疹の子が目立つように感じます。
外出を自粛するなかで、赤ちゃんの湿疹ぐらいと受診を我慢されていたのかなと思ったりしています。

 

私たちは湿疹、とくに乳児の湿疹はなるべく早く治したいと考えています。なぜなら、赤ちゃんのときに湿疹があると、そこに卵や牛乳などアレルゲンが入り込み食物アレルギーができることが最近分かってきているからです。
これを経皮感作といいます。
しばらく前に小麦の成分を含む茶のしずく石鹸で小麦アレルギーになって問題になったニュースをお聞きになったことがあるかも知れません。

 

食物アレルギーはひどければアナフィラキシーといった大きなアレルギー反応をおこすこともあります。

 

また、アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎といったアレルギーの病気に進んでしまうこともあるので、乳児湿疹を我慢して放っておくのは後々の大きな悩みになる可能性もあるので、気をつけたいところです。

 

まずはスキンケアなどしっかり知って対処していきましょう。
きちんとしたケアで皮膚バリアをつくれます。

 

湿疹、アレルギーの相談も予約外来で可能です。
平日14時から16時、土曜日は9時から11時がワクチン、健診、アレルギー、いつもの薬の外来です。
6週間まえから当日まで電話予約可能です。

2020.04.22更新

新型コロナウイルスによる自粛の影響で、ワクチン等は時間を分けて、消毒、換気に気をつけながらの診療になっています。おかげさまで、ワクチンを受けにいらっしゃる方も増えている印象ですが、一方でワクチンを先送りするか迷っていらっしゃる問い合わせが増えています。

そんなときは、よく考えて欲しいと思います。
ワクチンを打つ必要のある病気はたいていが、重病になる可能性のある病気です。

 

measles

 

1日も早いコロナの終息は願っていますが、必ずしもいつになるか分かりません。

地域医療をささえる大きな病院が診療縮小する心配も大きくなっています。

もし、終息を待っているうちにワクチンで防げる病気にかかってしまったら、大きな病院に行くのは更にためらわれるのではないでしょうか?

専用時間は6週間前から当日までお電話で予約可能です

2020.04.21更新

korona

新型コロナウイルスによる自粛が続いています。我が家でも時間をもてあまし気味の子どもがくすぶっている状態です。
人間、時間が無くて忙しいときには時間が出来たらあれをしたい、これもしたいと思いますが、いざ時間ができるとなかなかまとまったことも出来ないのではないでしょうか。

 

とくにこのような状況下では家庭でのコミュニケーションも難しくなり、家族内のトラブルの話もニュースなどで聞かれるようになってきました。

親としては、いま起こっていることを子どもにどう伝えるか悩ましい問題とも言えます。

 

お子さんとの対話を始めるきっかけとして、お勧めの絵本をご紹介したいと思います。
こんな絵本が話のきっかけになるといいですね。

 

コロナウイルスって何だろう? 藤田医科大学感染症科

http://www.fujita-hu.ac.jp/~microb/Final_version_ruby.pdf

 

2020.04.20更新

新型コロナ流行拡大の影響で不安な日々を送られていることかと思います。こんな時期だからこそ他の病気になったりしないように気をつけたいところです。ワクチン、いつもの薬、乳児健診など”いつものことはいつものよう”にすることお勧めしています。どうぞ、予約の外来をご利用ください。

予約外来拡張

2020.04.17更新

新型コロナウイルスにより生活が激変し、心配な状況が続いています。自粛の効果がでることを祈るような気持ちでみています。
感染拡大の観点から様々な規制がなくなり初診からのオンライン診療も出来るようになりました。

 

現在当院でも、システムを含め鋭意準備中です。ただ、現時点でも電話を活用して普段の薬など処方することが可能な場合がありますので、お気軽にご相談ください。

 

 

換気中

 

前へ 前へ

お子さまの症状でお悩みの方は、気軽にお問い合わせください

丁寧にお話を伺い、患者さん一人ひとりのストーリーを大切に、最善の治療法を探してまいります

  • 03-5653-0708
  • メールでのお問い合わせ
  • 03-5653-0708.png
  • メールでのお問い合わせ